Ученые Новгородского государственного университета выяснили, что сочетание сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни почти втрое снижает чувствительность человека к сладкому и соленому. Это не только меняет восприятие пищи, но и может заставлять пациентов неосознанно выбирать более вредные продукты. При этом каждый дополнительный потерянный зуб, особенно при утрате более шести единиц, усиливает нарушения вкуса. Авторами исследования стали профессор Елена Булычева и доцент Юлия Алпатьева. Об этом сообщили в пресс-службе НовГУ.
«При сахарном диабете гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) повреждает вкусовые рецепторы для сладкого через процесс гликозилирования: избыток глюкозы модифицирует поверхностные белки специальных вкусовых рецепторов и снижает их способность связывать молекулы сахара», — отметила проректор по медицинскому образованию и клинической работе НовГУ Анастасия Новикова.
Гипертония, в свою очередь, нарушает микроциркуляцию во вкусовых сосочках, снижает доставку кислорода и может влиять на восприятие вкуса через действие гипотензивных препаратов. Ранее не изучалось, как эти механизмы действуют одновременно при наличии у человека нескольких заболеваний и какую роль в этом играет состояние зубов.
Новгородские ученые вместе с коллегами из Ижевска и Москвы провели проспективное исследование влияния сочетания диабета 2-го типа и гипертонии на вкусовую чувствительность. В нем участвовали 70 пациентов в возрасте 65–69 лет, у 40 из них были обе патологии.
Для проверки вкусовой чувствительности использовали бумажные диски с растворами глюкозы, хлорида натрия и лимонной кислоты разной концентрации. Диски прикладывали к соответствующим участкам языка: сладкий вкус проверяли на кончике, соленый и кислый — на боковых поверхностях. Врачи определяли минимальную концентрацию вещества, которую мог почувствовать пациент.
Кроме того, специалисты измеряли уровень глюкозы в смешанной слюне глюкозооксидазным методом и оценивали пищевые привычки участников с помощью специальных анкет. У пациентов с диабетом и гипертонией порог восприятия сладкого оказался в 2,9 раза выше, а соленого — в 3,5 раза выше, чем у людей без соматической патологии. Сладкий вкус они начинали различать при концентрации 58 г/л вместо 20 г/л в норме, а соленый — при 7 г/л вместо 2 г/л.
При этом исследователи обнаружили обратную связь: чем хуже пациенты чувствовали вкус, тем сильнее они тянулись к сладкому и соленому. Любовь к сладкому участники оценили в среднем на 1,9 балла из трех, к соленому — на 2,2 балла. Почти половина пациентов, 45%, регулярно досаливали пищу, а 47,5% использовали сахарозаменители.
Еще одним результатом стало значительное повышение концентрации глюкозы в слюне. У пациентов с обеими патологиями она составляла 2,8 ммоль/л и в 16,5 раза превышала норму. Чем выше был уровень глюкозы в слюне, тем хуже участники различали сладкий вкус.
Исследователи также обнаружили связь между количеством потерянных зубов и выраженностью нарушений вкуса. У пациентов, лишившихся более шести зубов, пороги восприятия были значительно выше, чем у тех, у кого отсутствовало не более трех зубов.
«Чем хуже пациент чувствует вкус, тем сильнее он тянется к сладкому и соленому. Так возникает порочный круг: снижение вкуса толкает на употребление запрещенных продуктов, что усугубляет течение диабета и гипертонии», — пояснила Елена Булычева.
По словам ученой, стандартные диетические рекомендации могут быть малоэффективны без учета этого фактора. Чтобы добиться привычного вкусового ощущения, пациенты неосознанно увеличивают количество соли и сахара и тем самым нарушают диету.
Высокий уровень глюкозы в слюне напрямую снижает чувствительность к сладкому, из-за чего человек может перестать адекватно оценивать вкус и добавлять больше сахара. Потеря зубов также влияет на вкусовое восприятие: ухудшается пережевывание пищи, снижается слюноотделение и может нарушаться питание клеток вкусовых сосочков.
Ученые считают, что пациентам с диабетом и гипертонией необходима комплексная стратегия лечения с участием специалистов разных направлений. Стоматологам при протезировании следует учитывать возможную вкусовую дисфункцию и по возможности сохранять зубы, поскольку их потеря может усиливать нарушения. Восстановление зубного ряда способно улучшить жевание и частично восстановить вкусовую чувствительность.
Эндокринологам и кардиологам важно учитывать, что стандартные ограничения в питании могут работать хуже, если пациент плохо чувствует вкус. В таких случаях пациентам рекомендуют осваивать безопасные способы усиления вкуса — например, с помощью специй, натуральных ароматизаторов и сахарозаменителей вместо дополнительной соли и сахара.
По мнению ученых, жалобы на «безвкусную еду» не стоит воспринимать как субъективный каприз. Это может быть объективным симптомом, который требует коррекции лечения и стоматологической реабилитации. Комплексный подход с участием терапевта, эндокринолога и стоматолога, считают специалисты, поможет разорвать этот порочный круг и улучшить качество жизни пациентов.
